incontinencia-urinaria

Qué es la incontinencia urinaria

La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina; en términos simples, significa una persona orina cuando no quieren. El control sobre el esfínter urinario o bien se pierde o se debilitaLa incontinencia urinaria es un problema mucho más común de lo que la mayoría de la gente piensa. De acuerdo con la Asociación Americana de Urología, de un cuarto a un tercio de los hombres y mujeres en los Estados Unidos presenta incontinencia urinaria.

La incontinencia urinaria es más común en mujeres que en hombres. Se estima que un 30 por ciento de las mujeres de 30-60 años de edad se cree que la padecen, en comparación con 1,5-5 por ciento de los hombres.

He aquí algunos puntos clave acerca de la incontinencia urinaria. Más detalles e información de apoyo es en el artículo principal.

  • La incontinencia urinaria es mucho más común en las mujeres que en los hombres
  • Hay un número de razones por las se puede producir incontinencia urinaria
  • La obesidad y el tabaquismo son factores de riesgo para la incontinencia urinaria

 

Los síntomas de la incontinencia urinaria

El síntoma principal es la liberación no intencional (fuga) de la orina. Cuándo y cómo se produce esto dependerá del tipo de incontinencia urinaria.

La incontinencia de esfuerzo

Persona caminando rápidamente para encontrar el inodoro
Millones de estadounidenses sufren de incontinencia urinaria.

Este es el tipo más común de incontinencia urinaria, especialmente entre las mujeres que han dado a luz o pasado por la menopausia .

En este caso “estrés“Se refiere a la presión física, en lugar de mental de estrés . Cuando la vejiga y los músculos implicados en el control urinario se colocan bajo una presión extra repentina, la persona puede orinar involuntariamente.

Las siguientes acciones pueden provocar incontinencia urinaria de esfuerzo:

  • Una tos repentina
  • Estornudos
  • Reir
  • Levantar objetos pesados
  • Ejercicio

La incontinencia de urgencia (incontinencia de esfuerzo)

También se conoce como incontinencia refleja o ” vejiga hiperactiva “, este es el segundo tipo más común de incontinencia urinaria. Hay una repentina contracción involuntaria de la pared muscular de la vejiga, que provoca una necesidad de orinar que no se puede detener.

Cuando las ganas de orinar aparece, la persona tiene un tiempo muy corto antes de liberar la orina, independientemente de lo que tratan de hacer. La necesidad de orinar puede ser causada por:

  • Un cambio repentino en la posición
  • El sonido del agua (para algunas personas)
  • Sexo (especialmente durante el orgasmo)

músculos de la vejiga pueden activar involuntariamente debido al daño en los nervios de la vejiga, del sistema nervioso o de los propios músculos.

La incontinencia por rebosamiento

Esto es más común en los hombres con problemas de la próstata, la vejiga dañada, o una uretra bloqueada. La glándula prostática agrandada puede obstruir la vejiga.

La vejiga no puede contener tanto la orina como el cuerpo está haciendo y / o la vejiga no puede vaciarse por completo, haciendo que pequeñas cantidades de pérdidas de orina. A menudo, los pacientes tienen que orinar con frecuencia, y pueden experimentar “goteo” o un goteo constante de orina de la uretra.

La incontinencia mixta

Aquí es donde un paciente experimenta tanto esfuerzo y de urgencia, al mismo tiempo.

La incontinencia funcional

Con la incontinencia funcional, la persona sabe que hay una necesidad de orinar, pero no puede llegar a tiempo al baño debido a un problema de movilidad.

Las causas comunes de la incontinencia funcional incluyen:

  • Confusión
  • Demencia
  • Problemas de vision
  • Movilidad débil
  • Poca destreza (no se puede desabrochar los pantalones en el tiempo)
  • La depresión , la ansiedad o la ira (dispuestos a ir al baño)

La incontinencia funcional es más frecuente entre las personas de edad avanzada y es común en los hogares de ancianos.

incontinencia-urinariaLa incontinencia total grueso

Esto significa que o bien la persona escapes de orina de forma continua, o tiene fugas incontrolables periódica de grandes cantidades de orina.

El paciente puede tener un problema congénito (nacido con un defecto), puede haber una lesión en la médula espinal o del sistema urinario, o puede haber un agujero (fístula) entre la vejiga y, por ejemplo, la vagina.

 

Los factores de riesgo para la incontinencia urinaria

Los siguientes son los factores de riesgo relacionados con la incontinencia urinaria:

  • Obesidad – Las personas obesas tienen una mayor presión sobre la vejiga y los músculos circundantes, lo que debilita los músculos y hace que sea más probable que una fuga se produce cuando la persona estornuda o tose
  • Tabaquismo – los fumadores regulares son más propensos a desarrollar una tos crónica, lo que puede dar lugar a episodios de incontinencia
  • Género – Las mujeres tienen una probabilidad significativamente mayor de sufrir incontinencia por estrés que los hombres, especialmente si han tenido hijos
  • La vejez – los músculos de la vejiga y la uretra se debilitan durante la vejez
  • Algunas enfermedades y condiciones – las personas con diabetes , enfermedad renal, lesión de la médula espinal o enfermedades neurológicas (en particular, los déficits residuales después de un accidente cerebrovascular )
  • Enfermedad de la próstata – pacientes con antecedentes de cirugía de próstata o la radioterapia

 

Las causas de la incontinencia urinaria

Vamos a dividir las causas arriba entre los cuatro tipos de incontinencia:

Las causas de la incontinencia urinaria de esfuerzo

  • El embarazo
  • Parto (mano de obra)
  • La menopausia – cuando los niveles de estrógeno disminuyen los músculos pueden debilitarse
  • Una histerectomía – quirúrgica extirpación del útero (matriz)
  • Algunos otros procedimientos quirúrgicos
  • Años
  • Obesidad

Las causas de la incontinencia de urgencia

Las siguientes causas de la incontinencia de urgencia se han identificado:

  • Cistitis – inflamación de la mucosa de la vejiga
  • SNC ( sistema nervioso central ) – problemas ejemplos son la esclerosis múltiple, accidente cerebrovascular y enfermedad de Parkinson múltiple
  • Un agrandamiento de la próstata – la vejiga puede caer, y la uretra podría irritarse

Las causas de la incontinencia por rebosamiento

Esto sucede cuando hay una obstrucción o bloqueo de la vejiga. Lo siguiente puede causar una obstrucción:

  • La glándula prostática agrandada
  • Un tumor que presiona contra la vejiga
  • cálculos urinarios
  • Estreñimiento
  • cirugía de la incontinencia urinaria, que fue demasiado lejos

Las causas de la incontinencia total de

Lo siguiente puede causar incontinencia en total:

  • Un defecto anatómico que la persona ha tenido desde su nacimiento
  • Una lesión de la médula espinal, que puede confundir las señales nerviosas entre el cerebro y la vejiga
  • Una fístula – un tubo (canal) se desarrolla entre la vejiga y una zona cercana, más típicamente de la vagina

Otras causas de la incontinencia urinaria:

  • Algunos medicamentos – especialmente algunos diuréticos, antihipertensivos, pastillas para dormir, sedantes y relajantes musculares
  • Alcohol
  • Infección del tracto urinario

 

El diagnóstico de la incontinencia urinaria

Formas de diagnosticar la incontinencia urinaria incluyen:

  • Un diario de la vejiga – el médico puede pedir al paciente para registrar la cantidad que beben, cuando se produce la micción, la cantidad de orina que se produce, y el número de episodios de incontinencia.
  • Examen físico – el médico puede examinar la vagina y comprobar la fuerza de sus músculos del suelo pélvico. Si el paciente es de sexo masculino, el médico puede examinar el recto para determinar si la glándula de la próstata se agranda.
  • Análisis de orina – pruebas para detectar signos de infección y anomalías.
  • Análisis de sangre – para evaluar la función renal.
  • PVR (después de la evacuación residual) de medición – mide la cantidad de orina queda en la vejiga después de orinar.
  • Pélvico ultrasonido .
  • Prueba de esfuerzo – se le pedirá al paciente para aplicar presión repentina mientras el médico se asoma por la pérdida de orina.
  • Urodinámico prueba – determina la cantidad de presión de la vejiga y el músculo del esfínter urinario pueden soportar.
  • Cistografía – procedimiento de rayos X para visualizar la vejiga.
  • La cistoscopia – un cistoscopio (un tubo delgado con una lente en el extremo) se inserta en la uretra. El médico puede ver anomalías en el tracto urinario.

 

Los tratamientos para la incontinencia urinaria

El tratamiento para la incontinencia urinaria dependerá de varios factores, tales como el tipo de incontinencia, la edad del paciente, la salud general, y su estado mental.

La incontinencia de esfuerzo

Ejercicios del suelo pélvico, también conocidos como ejercicios de Kegel , ayudar a fortalecer el esfínter urinario y músculos del suelo pélvico – los músculos que ayudan a controlar la micción.

entrenamiento de la vejiga

  • Retrasar el caso – el objetivo es el control de impulso. El paciente aprende cómo retrasar la micción siempre que hay una necesidad de hacerlo.
  • micción Doble – Esto involucra orinar, luego esperar un par de minutos, y luego orinar de nuevo.
  • calendario aseo (programados viajes de tocador) – esto significa ir al baño a horas fijas durante el día. El paciente aprende a ir, por ejemplo, cada 2 horas.

Entrenamiento de la vejiga ayuda al paciente a recuperar poco a poco el control de su vejiga.

Los medicamentos para la incontinencia urinaria

Si se utilizan medicamentos, que se realiza por lo que en combinación con otras técnicas o ejercicios. Los siguientes medicamentos se prescriben para tratar la incontinencia urinaria:

  • Los anticolinérgicos – vejiga hiperactiva tranquilas, pueden ayudar a los pacientes con incontinencia de urgencia
  • estrógeno tópico – puede reforzar el tejido en las áreas de la uretra y la vagina y disminuir algunos de los síntomas de la incontinencia
  • Imipramina (Tofranil) – un antidepresivo tricíclico

Dispositivos médicos

Los siguientes dispositivos médicos están diseñados para las mujeres.

  • Uretral inserta – la mujer inserta el dispositivo antes de la actividad y se lo lleva a cabo cuando quiere orinar.
  • Pesario – un anillo rígido insertado en la vagina. Se lleva todo el día. El dispositivo ayuda a mantener a la vejiga y evitar fugas.
  • La terapia de radiofrecuencia – el tejido del tracto urinario inferior se calienta. Cuando se cura por lo general es más firme, a menudo resulta en un mejor control de la orina.
  • Botox (toxina botulínica tipo A) – se inyecta en el músculo de la vejiga, para ayudar a las personas con una vejiga hiperactiva.
  • agentes de carga – inyectadas en el tejido alrededor de la uretra, para ayudar a mantenerlo cerrado.
  • Estimulador del nervio sacro – implantado bajo la piel de las nalgas del paciente. Un cable conecta a un nervio que se extiende desde la médula espinal hasta la vejiga. El cable emite un impulso eléctrico que estimula el nervio, lo que ayuda control de la vejiga.

Cirugía

La cirugía es una opción si otros tratamientos no han sido efectivos. Las mujeres que planean tener hijos deben discutir las opciones quirúrgicas a fondo con sus médicos.

  • Los procedimientos de cabestrillo – se inserta una malla debajo del cuello de la vejiga para ayudar a mantener la uretra y detener la fuga de orina.
  • Colposuspensión – el cuello de la vejiga se levanta. El procedimiento puede ayudar a los pacientes con incontinencia de esfuerzo.
  • esfínter artificial – un esfínter artificial (válvula) puede ser insertado para controlar el flujo de la orina desde la vejiga hacia la uretra.

Otras opciones

Catéter urinario – un tubo que va desde la vejiga, a través de la uretra, fuera del cuerpo en una bolsa que recoge la orina.

Almohadillas absorbentes – Hay una gran variedad de almohadillas absorbentes disponibles en farmacias y supermercados.

 

Las complicaciones de la incontinencia urinaria

  • Problemas de la piel – una persona con incontinencia urinaria es más probable que tenga llagas en la piel, erupciones cutáneas e infecciones porque la piel está mojada o húmeda la mayor parte del tiempo. Esto es malo para la cicatrización de heridas y también promueve las infecciones por hongos.
  • infecciones del tracto urinario – uso a largo plazo de un catéter urinario aumenta significativamente el riesgo de infección.
  • El prolapso – parte de la vagina, la vejiga y la uretra a veces pueden caer en la entrada de la vagina. Esto es generalmente causado por los músculos del suelo pélvico debilitados.

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